“立即截肢，否則性命不保！”近日，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院上演了一場生死時速的搶救。在醫(yī)務人員的果斷處理下，一名因清洗海魚感染創(chuàng)傷弧菌的老年患者成功獲救。
一天換三個科，緊急轉院送入ICU
事發(fā)當天上午，老伯清洗海魚時左手虎口處皮膚破裂。下午，他的左手手掌開始疼痛并伴有紅腫。到了晚上，癥狀加重，出現(xiàn)高熱，腫疼痛蔓延至左上臂。
“我看他到手上有泡泡，就像熟葡萄那么大、那么黑?！崩喜膼廴思拥卣f。
▲醫(yī)生判斷，老伯的病癥很可能為少見的創(chuàng)傷弧菌感染所致的壞死性筋膜炎。院方供圖
家人趕緊把老伯送至南寧一家醫(yī)院的內分泌科治療，隨后又轉入骨科進行局部組織切開減壓術，但病情無明顯緩解。而老伯已開始出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)，被送入了ICU。隨后，院方向廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院求援。
接到救援電話后，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科溫漢春主任醫(yī)師考慮，老伯的病癥很可能為少見的創(chuàng)傷弧菌感染所致的壞死性筋膜炎，該病異常兇險，搶救必須爭分奪秒。
醫(yī)生果斷截肢，最終確診為創(chuàng)傷弧菌感染
轉入廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院后，老伯的情況依舊危急，出現(xiàn)左上肢壞死性筋膜炎，還發(fā)生了感染性休克、多器官功能障礙綜合癥。
僅用1個小時，重癥醫(yī)學科就為老伯完善了所有術前檢查，并及時請來創(chuàng)傷骨科手外科會診。
“不能再耽擱了！再晚點出現(xiàn)彌散性血管內凝血，連手術機會都沒有了！”當時老伯及家屬意識不到病情的危重程度，對截肢很是猶豫。創(chuàng)傷骨科手外科的醫(yī)生一邊反復跟家屬溝通，一邊聯(lián)合重癥醫(yī)學科、手術室、麻醉科、輸血科做好截肢準備……
家屬在手術同意書上簽字后，醫(yī)院多學科立即聯(lián)合行動，為老伯進行左上肢截肢術。截肢1天后，標本檢驗結果證實，老伯確實感染了創(chuàng)傷弧菌。
據(jù)介紹，創(chuàng)傷弧菌被稱為“海洋中的無聲殺手”，致死率極高，50%~70%的患者在48小時內死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。
▲醫(yī)務人員及時進行截肢手術，保住了老伯的性命。院方供圖
在醫(yī)務人員的精心治療下，老伯病情逐漸好轉，最終順利脫離呼吸機，于近日康復出院?！斑@回真是九死一生，能救回來真是奇跡，非常感謝醫(yī)生！”老伯的家人給醫(yī)護人員們送來了錦旗以示感謝。
致死率極高，處理海鮮時應戴手套
據(jù)介紹，創(chuàng)傷弧菌是一種棲息于海洋中的細菌，在水溫低于17℃或污染的海水里難以生長，常寄生在貝殼類的海洋生物中（如牡蠣、蚌等）。
據(jù)了解，每年的5-10月是感染創(chuàng)傷弧菌的高發(fā)時間段，真正感染創(chuàng)傷弧菌的人并不多，但慢性肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、長期嗜酒、血色病、免疫功能低下、慢性疾病如糖尿病、風濕性關節(jié)炎、慢性腎衰、淋巴瘤等人發(fā)病率大大增高。
由于創(chuàng)傷弧菌感染具有高度致死性，因此預防非常重要。溫漢春建議，高危人群在夏季避免進食生海鮮，受損的皮膚或裸露的傷口要遠離海水，處理海鮮時應戴手套。如果因為接觸海水、海鮮或被貝類、魚鰭刺傷肢體而引起感染、發(fā)燒，出現(xiàn)低血壓和其他癥狀的患者，應盡早診斷和接受治療。平常，市民若被魚刺、貝類刺傷，應立即用清水清洗傷口并消毒，若傷口出現(xiàn)異樣，應立即就醫(yī)。
因為該病比較少見，老百姓知道的不多，普通醫(yī)務工作者對該病認識也較為不足。作為廣西醫(yī)科大學的一名教師，溫漢春自覺有責任讓更多人認識創(chuàng)傷弧菌及其致命危險。在征得家屬同意后，溫漢春將珍貴的截肢標本保存在廣西醫(yī)科大學生命科學館，供醫(yī)學生們觀摩學習。
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