廣西男孩全身出現(xiàn)多處瘀斑被送ICU！事后才知道…

【字體：大 中 小】 2021-07-25 10:33:17   來源： 930老友記  

原標(biāo)題：

廣西9歲男孩全身出現(xiàn)多處瘀斑被送進(jìn)ICU！事后他才吐露實(shí)情：被這種蛇咬了

牙齦出血不止，全身皮膚多處出現(xiàn)瘀斑并逐漸增大形成血腫，拇指上還有一處小傷口滲血不止……7月17日晚，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診兒科接診了一名9歲患兒小宇。小宇病史短且進(jìn)展極快，究竟是怎么回事？

病情進(jìn)展極快，立即轉(zhuǎn)入PICU

當(dāng)晚，爺爺帶著小宇來到醫(yī)院急診科，凝血功能檢查結(jié)果提示極度異常，醫(yī)生立即給予止血、補(bǔ)充凝血因子改善凝血功能等處理，后收住兒科三病區(qū)。

醫(yī)護(hù)人員反復(fù)詳細(xì)追問，但小宇及爺爺均否認(rèn)既往無出血病史、無類似家族病史，否認(rèn)接觸鼠藥、蟲蛇咬傷病史。隨后，兒科三病區(qū)廖寧教授、韋紅英主任醫(yī)師結(jié)合患兒病情及相關(guān)檢查結(jié)果，考慮為繼發(fā)性凝血功能障礙可能性較大，指示給予補(bǔ)充足量的人纖維蛋白原、新鮮冰凍血漿等治療。

然而，病情繼續(xù)惡化。治療過程中，小宇的皮膚瘀斑還是不斷增多，抽血針眼出血不止。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、血漿凝血酶時(shí)間均大于120 秒，纖維蛋白原0g/L ，D-二聚體高達(dá)168040ng/ml。

面對(duì)如此嚴(yán)重的凝血功能異常結(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為小宇病因雖不明確，但繼發(fā)于血液毒蛇咬傷還是不能排除，病情危重，隨時(shí)有內(nèi)臟大出血危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)和小宇爺爺溝通后，為進(jìn)一步監(jiān)護(hù)及治療，醫(yī)護(hù)人員將小宇轉(zhuǎn)入PICU病房。

家人一眼認(rèn)出毒蛇，最終確診蛇傷

據(jù)小宇爺爺介紹，小宇的父母外出打工，他們爺孫倆居住在農(nóng)村老家，家里及周邊曾有蛇出沒。急診科王威教授緊急趕來會(huì)診，小宇的爺爺在給出的幾張毒蛇圖片中一眼認(rèn)出了紅脖游蛇。

至此，醫(yī)生診斷為蛇咬傷！小宇呈現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、完全脫纖維蛋白原狀態(tài)。

經(jīng)過積極救治，小宇已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安，凝血功能好轉(zhuǎn)，出血得到控制，轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)觀察治療。

被蛇咬后請及時(shí)就醫(yī)！

事后，小宇說出實(shí)情，他曾抓蛇玩耍，不慎被咬傷，因?yàn)楹ε卤粻敔斬?zé)怪不敢告知。

紅脖游蛇主要分布于東南亞國家和我國南方地區(qū)，生活在農(nóng)耕區(qū)的水溝附近，這種蛇具有堅(jiān)固而無溝的牙齒，被咬時(shí)局部傷口腫痛癥狀不明顯，毒液沿著傷口進(jìn)入人體，亦能透入人的皮膚，其毒液為血液毒類，傷口處滲血，或有牙眼出血，肉眼血尿，甚至全身出血傾向，嚴(yán)重者出血死亡。目前，這種蛇咬傷還沒有特異性的單價(jià)抗蛇毒血清，可試用抗五步蛇毒血清，以對(duì)癥治療為主，危及生命時(shí)需要進(jìn)行透析血漿置換。

醫(yī)護(hù)人員提醒，夏季不僅要防溺水，還要防蟲蛇咬傷，若遇到緊急情況，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)救治。

01 遠(yuǎn)離與呼救

傷者應(yīng)立即遠(yuǎn)離蛇咬傷的地方；如果被毒蛇咬住不放，可以使用木棍驅(qū)離，但不可嘗試抓捕或追打毒蛇，以免被毒蛇反復(fù)多次咬傷。

記住毒蛇的形狀和牙印，有助于醫(yī)生后期識(shí)別和診治。有毒的蛇咬傷，傷口帶有兩顆較大的牙印，而無毒的蛇咬傷，傷口常呈細(xì)小的兩排鋸齒狀牙印。

如果現(xiàn)場無法判斷是有毒蛇咬傷，還是無毒蛇咬傷，請按有毒蛇咬傷處理，并向旁邊的人求救，撥打120。

02 冷靜與制動(dòng)

情緒激動(dòng)、奔跑，會(huì)加速血液循環(huán)，讓蛇毒更快地吸收；安靜、葛優(yōu)躺、傷肢下垂是最佳選擇。

03 抽吸、沖洗與包扎

傷口可以用吸奶器、拔火罐、去頭注射器等能產(chǎn)生負(fù)壓的器械，吸吮出蛇毒，然后用大量的清水沖洗，減緩蛇毒吸收，但不要直接擠壓傷口，以免將毒液擠入深部組織。咬傷部位可以用酒精碘伏消毒后，加上棉墊或者毛巾，使用繃帶或者寬布條加壓包扎。

04 及時(shí)轉(zhuǎn)至就近的醫(yī)院救治

毒蛇咬傷救命詩：

毒蛇咬傷，莫驚慌；

呼救制動(dòng)，來幫忙；

吸吮沖洗，與包扎；

及時(shí)就醫(yī)，重預(yù)防。

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