廣西新聞網(wǎng)-當(dāng)代生活報(bào)訊（記者 陳佳嘉）上周，南寧市民陳女士的兒子突發(fā)高燒39.6℃，到醫(yī)院檢查血項(xiàng)等各項(xiàng)指標(biāo)均正常，在持續(xù)高燒7天后，最終被診斷為肺炎支原體感染。記者從多家醫(yī)院的兒科門診了解到，近段時(shí)間患肺炎支原體感染的孩子明顯增多，僅區(qū)婦幼保健院廂竹分院的門診量就增加1~2成。
臨床案例 11歲孩子高燒7日才查出病因
12月15日，陳女士11歲大的兒子小米（化名）放學(xué)回家，說自己有些不舒服，可能是感冒了，于是早早就上床睡覺。次日清晨，小米開始發(fā)燒。“到了當(dāng)天晚上，孩子的體溫升到39.6℃，我們立即將他送進(jìn)醫(yī)院?！标惻糠Q。醫(yī)生給小米檢查血項(xiàng)，結(jié)果顯示正常。于是，醫(yī)生交代陳女士，孩子有可能是感冒了，服些感冒藥即可。
可陳女士整整給孩子服了3天的感冒藥，病情并沒有任何好轉(zhuǎn)的跡象，孩子的體溫基本都維持在39℃以上。高燒持續(xù)到第4天時(shí)，陳女士再次將孩子送進(jìn)醫(yī)院，此時(shí)做的血項(xiàng)檢查結(jié)果依舊正常，醫(yī)生還給小米拍了胸片，排除了患肺炎的可能性。雖然檢查結(jié)果顯示，孩子身體的各項(xiàng)指標(biāo)都正常，可高燒依然不退，這讓陳女士開始擔(dān)心了，“孩子高燒期間，我們不停地問他有沒有什么不舒服，孩子都說沒有，只是偶爾聽他咳兩聲，不吃不喝，大部分時(shí)間都在昏睡中。”
高燒到第6日，陳女士第3次帶著兒子到了醫(yī)院，此時(shí)兒科醫(yī)生懷疑小米可能是肺炎支原體感染。再次抽血化驗(yàn)時(shí)，小米的肺炎支原體抗體為陽性，病因終于找到了，小米對癥服藥的第二日，開始退燒。
病因解析 肺炎支原體與肺炎無直接關(guān)系
據(jù)了解，支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的病原體，是一種相比于細(xì)菌更小的微生物，兒童最為常見的就是肺炎支原體感染。
肺炎支原體，是支原體的一個(gè)類型，別看名字里有“肺炎”兩個(gè)字，但和我們通常認(rèn)知中的肺炎無直接關(guān)系。肺炎支原體感染全年均可發(fā)病，但以秋冬季多見，在大、中、小學(xué)校和某些集體單位可引起小流行。支原體肺炎病人和肺炎支原體攜帶者是疾病的傳染源，主要通過咳嗽飛沫傳播。
區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)兒二科副主任楊曉祥告訴記者，進(jìn)入秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼、晝夜溫差大，如果兒童本身抵抗力較弱，加上不適當(dāng)添衣減衣、交叉感染等情況，就會比較容易受到感染。從醫(yī)院門診量的情況看，患肺炎支原體感染的孩子比其他季節(jié)多1~2成，患者的年齡段多在1~4歲之間，甚至有幾個(gè)月大的嬰幼兒也感染肺炎支原體。而在南寧市第一人民醫(yī)院兒科門診，一位值班醫(yī)生告訴記者，12月以來，她已經(jīng)接診了10多個(gè)感染肺炎支原體的孩子，年齡在10歲左右。
兒童肺炎支原體潛伏期較長，可達(dá)2~3周。多數(shù)表現(xiàn)為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、畏寒、咳嗽、全身不適、明顯疲乏、食欲不振等癥狀。
南寧市第四人民醫(yī)院兒科宋曉玲主任介紹，肺炎支原體在發(fā)病初期與普通的感冒發(fā)燒癥狀并沒有太大的區(qū)別，主要以發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀為主，這也是容易混淆的原因。但是病程上會有很大的區(qū)別，普通的感冒有自限性，通常一個(gè)星期都能緩解或治愈；普通的細(xì)菌感染，只要能使用有效的抗生素通常一周或10天，也可治愈；而肺炎支原體感染會出現(xiàn)反復(fù)高燒，病程往往超過1周，有時(shí)還將持續(xù)2-3周。
此外，一般的抗生素治療肺炎支原體沒有效果；主要是持續(xù)的高熱，體溫往往在39℃~40℃左右；伴隨有咳嗽，并且以刺激性干咳為主，多見于晚上。如果要確診，必須到醫(yī)院拍胸片，同時(shí)進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測。
治療提醒 家長不要隨意為孩子自行停藥
1個(gè)月前，4歲半的若怡患上了肺炎支原體感染?！爱?dāng)時(shí)醫(yī)生交代我們給孩子服用阿奇霉素，而且需要服藥1個(gè)月?！比翕鶍寢尫Q，她給孩子服了10天的藥后，感覺病癥都消失了，就自行停藥，“主要還是擔(dān)心長期服用阿奇霉素會產(chǎn)生副作用?！笨赏Ｋ幉坏揭恢埽翕俅纬霈F(xiàn)高燒，病情出現(xiàn)反復(fù)。
據(jù)了解，阿奇霉素是一種新型的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜較廣，口服后吸收迅速。在兒科，可用于治療多種細(xì)菌、支原體、衣原體引起的感染，如化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎、敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎。
宋曉玲主任介紹，目前在臨床上達(dá)成共識，肺炎支原體在急性期、癥狀比較重，可以連續(xù)用藥5~7日。當(dāng)病情緩解后，停3天藥，再服4天藥，因?yàn)榘⑵婷顾赜泻筮z效應(yīng)，藥效時(shí)間會比較長。接下來，再改為服3天，停藥4天?？偗煶虨橐粋€(gè)月。
有些家長擔(dān)心阿奇霉素會對孩子產(chǎn)生副作用，宋曉玲稱大家沒有必要過于擔(dān)心，一些患者在服藥初期會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉（稀便）、上腹部不適、惡心、嘔吐等，其他的副作用很少。如果自行停藥，反而會導(dǎo)致疾病無法徹底治愈，機(jī)體本身出現(xiàn)耐藥性，病情也將出現(xiàn)反復(fù)，所以建議一定要規(guī)范用藥。此外，半年之內(nèi)，肺炎支原體的檢測都有可能是陽性，所以不以“轉(zhuǎn)陰”、“轉(zhuǎn)陽”為用藥的指標(biāo)，而是從臨床癥狀上判斷疾病是否治愈。
肺炎支原體感染病原體主要通過呼吸道飛沫傳播，醫(yī)生提醒，兒童應(yīng)減少到人群密集的地方活動，在學(xué)校、公共場所活動，也要勤洗手；而在室內(nèi)時(shí)則要注意空氣的流通，適當(dāng)增加空氣的濕度。如果家長身體出現(xiàn)不適，也要與孩子保持距離，防止交叉?zhèn)魅尽?/P>
知多點(diǎn)
判斷孩子衣服穿得夠不夠
摸摸后頸和鎖骨就知道
最近一段時(shí)間“換季時(shí)節(jié)如何給寶寶穿衣”成為媽媽群里討論最火的話題，一則“26℃穿衣法則”的微信成了微信朋友圈的熱點(diǎn)。
這個(gè)法則將衣物分成不同類別，量化成相應(yīng)的溫度數(shù)值，譬如較厚的羽絨服相當(dāng)于9℃，薄款羽絨服是6℃，稍厚棉外套為5℃，厚羊毛衫和棉背心都是4℃，抓絨衛(wèi)衣、薄外套是3℃，厚棉毛衫則為2℃，薄棉毛衫是1℃等。然后用“最佳舒適度”26℃減去當(dāng)日氣溫，就能“算”出當(dāng)天需要什么樣的搭配。
“終于知道怎么給寶寶穿衣服了?！边@個(gè)法則引起不少媽媽的認(rèn)同。對此，武漢市第一醫(yī)院兒科主任徐輝甫表示，這個(gè)說法有可取的地方，但是每個(gè)孩子都是獨(dú)立的個(gè)體，存在個(gè)體差異性，不能一味地按照“數(shù)字穿衣”。具體穿衣還是要根據(jù)天氣和孩子的身體情況來增減。
很多家長說：“手不暖和，就得加衣服?！蔽錆h兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王瑩否定說，孩子的末梢循環(huán)比較差，冬天手腳冰涼比較正常，如果繼續(xù)添衣，等手心暖了，孩子的實(shí)際體溫也偏高了。
判斷孩子穿衣是否合適，一種是摸后頸或后背如果光溜干爽就是合適，相反如黏黏的就是有汗，穿多了；另一種是摸寶寶的鎖骨，如果鎖骨處是溫暖的，說明衣服穿得正合適。（據(jù)《武漢晚報(bào)》）
編輯：莫毅
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