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溺水急救是先控水還是先心肺復(fù)蘇?

【字體:   2013-07-14 11:11:02   來(lái)源: 當(dāng)代生活報(bào)  

先控水還是先心肺復(fù)蘇

核心提示

夏天,是游泳溺水的高峰期。7月9日,“@全國(guó)衛(wèi)生12320”官博發(fā)出一篇“孩子溺水急救方法”博文,稱“如呼吸心跳都有,可控水,將其置于自己屈膝的腿上,讓其頭部朝下,使勁按壓其背部,迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出”??蓻](méi)想到,這樣一條“提醒”微博卻遭到諸多批評(píng),很多急救醫(yī)生在微博下留言說(shuō):“這是30年前的說(shuō)法!”現(xiàn)在的溺水急救已經(jīng)不提倡“控水”了。究竟什么才是最好的溺水急救方式?記者進(jìn)行了多方求證。

爭(zhēng)議

“控水急救”微博遭猛批

@全國(guó)衛(wèi)生12320:【孩子溺水急救方法】遇到溺水如何急救?先清理其口鼻內(nèi)的泥沙、雜物,使其氣道通暢;然后檢查溺水者,如呼吸心跳停止,立即胸外按壓100次/分,按壓30次給2次人工呼吸。如呼吸心跳都有,可控水,即將其置于自己屈膝的腿上,讓其頭部朝下,使勁按壓其背部,迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出。

12320是原衛(wèi)生部2005年底啟用的衛(wèi)生公益熱線,目前12320電話已在全國(guó)包括江蘇在內(nèi)的26個(gè)省份開(kāi)通。而新浪認(rèn)證的“@全國(guó)衛(wèi)生12320”官博一直致力于發(fā)布公眾關(guān)注的熱點(diǎn)健康信息和衛(wèi)生政策信息。

7月9日,“@全國(guó)衛(wèi)生12320”發(fā)表一篇科普博文稱,孩子溺水后如果有呼吸心跳,在急救步驟中需“控水”。所謂“控水”,就是在溺水者被救上來(lái)之后,要先把吸入肺中的水排出。就在去年,東莞“倒背溺水兒童跑贏死神”的新聞在當(dāng)時(shí)曾引起了網(wǎng)友們的熱議。

這條微博引起了網(wǎng)友“@急診夜鷹”的注意,他的簡(jiǎn)介是:急診醫(yī)生,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)急救培訓(xùn)導(dǎo)師。

“@急診夜鷹”轉(zhuǎn)發(fā)該微博并留言,“權(quán)威網(wǎng)站官方網(wǎng)站,既不權(quán)威也不官方”。他說(shuō),控水可能造成胃內(nèi)容物返流甚至誤吸,并導(dǎo)致心肺復(fù)蘇延遲。

微博認(rèn)證醫(yī)生“@急診醫(yī)生賈大成”回應(yīng):“控水是30多年前的說(shuō)法?!蔽錆h知名急救公益培訓(xùn)組織“救護(hù)之翼”發(fā)起人盧章洪也表示認(rèn)同,他說(shuō),溺水急救分三級(jí)。第一級(jí),如溺水者神志清醒,保暖即可;第二級(jí),如神志不清,但有呼吸,應(yīng)保暖并側(cè)臥,以防誤吸,撥打120后,從旁守護(hù)即可;第三級(jí),如無(wú)反應(yīng)、呼吸,則應(yīng)馬上開(kāi)始心肺復(fù)蘇,同時(shí)撥打120急救。

此后多位認(rèn)證醫(yī)生、官博均留言認(rèn)為控水法不可取。

觀點(diǎn)

心肺復(fù)蘇步驟為CAB

在微博上,不單溺水急救方法有爭(zhēng)議,心肺復(fù)蘇步驟也出現(xiàn)不同。

“@急診夜鷹”說(shuō)心肺復(fù)蘇順序是CABC是胸外按壓、A是開(kāi)放氣道、B是人工呼吸。北京急救中心醫(yī)生賈大成則認(rèn)為,1.一律不控水。2.立即做心肺復(fù)蘇,仍按ABC的操作順序。

南醫(yī)大二附院急診科副主任、藍(lán)天救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)吳晉表示,根據(jù)最新版《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》,已將過(guò)去的ABC,調(diào)整為CAB,而且允許非專業(yè)人員只做胸外按壓?!翱赡苋斯ず粑?,會(huì)給救援人員帶來(lái)衛(wèi)生隱患,也因?yàn)槿斯ず粑?,非專業(yè)人士往往不太會(huì)?!辈还苋绾?,心肺復(fù)蘇中,胸外按壓是比較重要的,能最快速地幫助患者打開(kāi)氣道。郝思祥表示,救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,第一步就是按壓30下。

溺水急救,應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇

記者求證

一邊是官博,一邊是專業(yè)認(rèn)證大V醫(yī)生,溺水急救到底該不該控水?那么民間比如將溺水孩子背在背上跳,放在牛背上顛簸等“土方法”是不是也不可取呢?12日記者分別采訪了急救專家和救生行業(yè)的培訓(xùn)專家。

救生培訓(xùn)專家觀點(diǎn)

危險(xiǎn)系數(shù)高,救生員考試不考控水

記者請(qǐng)教了南京體育學(xué)院游泳救生行業(yè)的培訓(xùn)專家,他堅(jiān)定地說(shuō),“控水”是溺水急救很重要的第一步,因?yàn)?5%的溺水者都是因?yàn)閱芩舷?,最終導(dǎo)致沒(méi)有心跳,這時(shí)候如果沒(méi)有把嗆入體內(nèi)的水給清理出來(lái),人工呼吸是沒(méi)有效果的?!翱厮钡倪@一步驟專業(yè)上叫作“肩背運(yùn)送”,需要把溺水者倒立在救生員身上,用肩抵住胸,用背抵住腹部,進(jìn)行大力按壓,直到把體內(nèi)的水給清理出來(lái)。不過(guò)這位專家也坦言,由于“肩背運(yùn)送”這個(gè)動(dòng)作很難,實(shí)際操作起來(lái)危險(xiǎn)性很高,救生員在做“控水”這一步時(shí),很容易在濕滑的游泳池地面滑倒,導(dǎo)致溺水者頭朝下摔在地上。因此在游泳救生員考試時(shí)“肩背運(yùn)送”這一步驟被“模糊”掉,不考了,直接考心肺復(fù)蘇。但在日常培訓(xùn)中,教練和學(xué)員都會(huì)強(qiáng)調(diào)要先“控水”。

南京120急救科說(shuō)法

溺水者打撈上岸,首先是心肺復(fù)蘇

南京急救中心120急救科科長(zhǎng)郝思祥說(shuō),確實(shí),就溺水如何急救,目前業(yè)內(nèi)存在比較大的爭(zhēng)議。他給出的建議是,如果有人去用船打撈溺水者,那么打撈上船后,第一時(shí)間是先控水,因?yàn)榇藭r(shí)沒(méi)有平坦的地方,無(wú)法做心肺復(fù)蘇,上岸后,找到平坦地方,立即心肺復(fù)蘇。如果救援人員稍后趕到,溺水者已經(jīng)打撈上岸,那么第一步毫無(wú)疑問(wèn)就是心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇的按壓過(guò)程中,水也可以從口中出來(lái)。

江蘇省人民醫(yī)院專家說(shuō)法

有沒(méi)有心跳和呼吸決定急救方法

江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任陳彥說(shuō),溺水事件發(fā)生后,現(xiàn)場(chǎng)急救人員要注意觀察患者的情況?;颊叽驌粕蟻?lái)后,可摸一下脈搏和頸動(dòng)脈,如果確定沒(méi)有呼吸或者非常微弱,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,為搶救傷員爭(zhēng)分奪秒。如果溺水者有呼吸心跳,意識(shí)較為清醒,那可以先控水,將溺水者趴在救援者大腿上,拍一拍進(jìn)行控水,然后進(jìn)行施救。

專家表示,溺水者到達(dá)醫(yī)院時(shí),醫(yī)生將盡快為溺水者建立呼吸通道,采用氣管插管,針對(duì)不同的情況進(jìn)行急救。

東莞一村民“倒背溺水兒童”的土辦法行不行呢?廣州市第一人民醫(yī)院急診科主任盧建華曾表示,使用“倒背法”要遵循一個(gè)大前提:溺水者被救上岸后,還有沒(méi)有心跳和呼吸。如果溺水者還有心跳呼吸等生命體征,但仍然昏迷不醒,那么在保證安全的前提下,通過(guò)“倒背法”將充盈在肺部和胃部的水排出,這樣做是有意義的。但相反,如果溺水者被救上岸后已經(jīng)沒(méi)有心跳呼吸,這時(shí)首先要做的是通過(guò)人工心肺復(fù)蘇,也就是胸外心臟按壓來(lái)進(jìn)行搶救,盲目使用倒背法反而會(huì)耽誤寶貴的救援時(shí)機(jī)?!斑@是因?yàn)?,在一般情況下,人體神經(jīng)細(xì)胞和大腦細(xì)胞缺氧時(shí)間超過(guò)4分鐘,就會(huì)造成不可逆死亡。

衛(wèi)生部指南

溺水者最重要的治療是心肺復(fù)蘇

2011年衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過(guò)《兒童溺水干預(yù)技術(shù)指南》,兒童溺水的后果包括死亡和神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害所導(dǎo)致的殘疾。溺水后盡早開(kāi)始基礎(chǔ)生命支持,恢復(fù)有效呼吸循環(huán)是成功復(fù)蘇、降低死亡率和嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的最有效方法。

急救者的現(xiàn)場(chǎng)搶救方法為:①水中救援:救援者應(yīng)盡可能快速接近溺水兒童,最好采用交通工具。②心肺復(fù)蘇:溺水者最初和最重要的治療是立即給予通氣,迅速開(kāi)始人工呼吸能增加患兒生存的幾率。大多數(shù)溺水者僅嗆入少量的水,并很快吸入中心循環(huán),并不會(huì)在氣管內(nèi)形成阻塞,有些患兒無(wú)任何吸入物,卻出現(xiàn)氣道阻塞,這是因?yàn)榘l(fā)生喉痙攣或屏氣所致,因此,不需要清除氣道中嗆入的水。③在搶救的同時(shí),溺水者可能會(huì)嘔吐,如果發(fā)生嘔吐,將患兒的頭偏向一側(cè),用手指或布除去嘔吐物,還要對(duì)病兒做好保暖護(hù)理。④現(xiàn)場(chǎng)初步心肺復(fù)蘇的同時(shí),應(yīng)撥打120急救電話。(據(jù)《現(xiàn)代快報(bào)》)

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